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申请金门马祖物品产地证明书产制证明切结书

兹就本件本公司申请签发产地证明书之物品,说明其产制情况如次:

一、制造厂商:

厂  名

 

品      名

数  量

材料来源

备 注

厂  址

         

负责人

 

二、货品制程:(依实际状况就下列囗勾选其一)

(一) 囗货品在□金门□马祖境内进行完全生产。

(二)  囗原材料经加工或制造后所产生之货品与其原材料归属之我国商品标准分类前六位码号列相异。

(三) 货品之加工或制造虽未造成前款所述号列改变,但

囗已完成重要制程。或

囗附加价值率超过百分之三十五。

以上说明保证属实,如有虚伪不实情事,本公司愿意负法律责任。

          申 请 人:                (盖章)

          电    话:

          地    址:

     台湾地区 年 月 日



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